Методические рекомендации для населения по профилактике вирусного гепатита С

Гепатит С  — это вирусное заболевание, при котором преимущественно поражается печень. Если вирус находится в  организме более 6  месяцев, значит заболеванием перешло в  хроническую форму.  Министерство здравоохранения  РФ подготовило методические рекомендации по профилактике и лечению этого заболевания.

Что такое гепатит С?

Гепатит  — воспаление печени, крупного органа, находящегося в  правом подреберье. Есть много факторов, которые могут вызвать гепатит, например, употребление алкоголя, прием некоторых лекарственных препаратов или инфицирование некоторыми вирусами.

Гепатит С  — это заболевание, которое вызывается вирусом гепатита С.  При этом заболевании поражается преимущественно печень, однако могут повреждаться и  другие важные органы, например, почки или щитовидная железа. Если после инфицирования вирусом гепатита  С организм человека не  смог самостоятельно с  ним справиться и  вирус продолжает размножаться более 6  месяцев, значит заболевание перешло в  хроническую форму.

Хронический гепатит  С возникает достаточно часто, в  среднем у  3  из  4  человек. У каждого четвертого заболевание проходит самостоятельно и  зачастую человек узнает об этом случайно спустя много лет.

Что важно знать о  вирусе гепатита С?

Вирус  — это мельчайшая частица, увидеть которую можно только с  помощью электронного микроскопа. Вирусы могут размножаться только в  живых клетках. Вне живого организма вирусы как правило быстро погибают.

Вирус гепатита  С представляет собой участок генетического материала (рибонуклеиновую кислоту, или РНК), окруженный белковой оболочкой и  дополнительной внешней оболочкой. В  результате размножения вируса в  клетках печени человека (гепатоцитах) нарушается их  функция и  они могут погибнуть, а  вышедшие из  них вирусы продолжат поражать все новые и  новые клетки. Вирус принято обозначать латинскими буквами ИСУ, что означает Hepatitis С  Virus  — вирус гепатита С.

Как можно заразиться вирусом гепатита С?

Вирус гепатита  С находится в  большом количестве в  крови и  других биологических жидкостях инфицированного человека. Заражение чаще всего происходит, когда кровь инфицированного человека попадает в  кровь или на  поврежденную кожу (слизистые оболочки) другого человека.

Наиболее высокий риск инфицирования вирусом гепатита  С у  людей, употребляющих инъекционные наркотики. Инфицирование возможно при нанесении татуировок, пирсинге, проведении косметологических процедур, маникюра или педикюра, если в  салонах используются нестерильные иглы или другие инструменты.

В  домашних условиях заразиться можно при использовании общих бритв (с  лезвиями), маникюрных (педикюрных) принадлежностей с  другими членами семьи. Частицы крови могут оставаться на  поверхности инструментов, и  в  случае микротравм вирус может попасть в  ранку и  вызвать заболевание.

Вирус гепатита  С передается половым путем и  от  инфицированной матери ребенку во время беременности или родов.

Что делать для профилактики заражения и  как не  заразить других?

Как проявляется заболевание?

В  большинстве случаев гепатит  С протекает скрыто. Инфицированный человек чувствует себя на  протяжении длительного времени хорошо и,  как правило, не  может назвать период, когда его самочувствие ухудшалось (что могло  бы свидетельствовать о  начале заболевания).

На  ранних стадиях заболевания у  некоторых людей отмечаются неспецифические симптомы (слабость, повышенная утомляемость, головные боли), в крайне редких случаях может возникнуть пожелтение склер («белков глаз»), пожелтение кожи и  кожный зуд.

Если хронический гепатит  С остается не  выявленным на  протяжении многих лет, и  заболевание доходит до  стадии цирроза печени, то  возникают более серьезные симптомы, связанные с  нарушением функций печени: снижение массы тела, накопление свободной жидкости в  брюшной полости (асцит), кровотечение из  вен пищевода, нарушения функции мозга (энцефалопатия).

Чем опасен гепатит С?

При длительном течении заболевания (не  протяжении многих лет) у  инфицированного человека происходит замещение нормальной ткани печени соединительной тканью (фиброз печени). Это своего рода рубцовые изменения в  результате хронического воспаления. Конечной стадией фиброза является цирроз печени, при котором нарушается структура ткани печени, а  при тяжелом (декомпенсированном) циррозе страдает уже функция органа.

У  некоторых пациентов на  фоне цирроза печени может возникнуть злокачественное новообразование (гепатоцеллюлярная карцинома), поэтому всем людям с хроническим гепатитом  С важно наблюдаться у  врача и  регулярно проходить необходимые обследования.

У  некоторых пациентов возникают внепеченочные проявления хронического гепатита  С в виде заболеваний почек, кожи, щитовидной железы, нарушений в  системе крови.

Как выявить заболевание?

Гепатит С  можно выявить только с  помощью специальных исследований, которые условно можно разделить на  3  группы:

Основное значение принадлежит первой группе. Это в  первую очередь тесты на  антитела, которые вырабатываются в  организме в  ответ на  появление вируса. Для обозначения антител чаще используется приставка anti-. Полностью это выглядит так: anti-HCV.

Антитела бывают двух классов  — IgG и  IgM (Ig  — immunoglobulin  — иммуноглобулин  — это латинское название антител). Основным классом антител являются аnti-HCV  IgG, которые вырабатываются как при остром, так и  при хроническом гепатите С.  Анализ на  аnti-HCV IgG (иногда указывают только аnti-HCV) проводится всем пациентам, когда хотят проверить, есть  ли у  них гепатит С.

Эти антитела также встречаются у  тех, кто ранее переболел гепатитом  С и  выздоровел самостоятельно или у  тех, кто вылечился в  результате приема специальных противовирусных препаратов. Поэтому, если у  человека положительный анализ на  anti-HCV этого недостаточно, чтобы установить диагноз гепатита С.  Необходимо комплексное обследование, которое должно обязательно включать анализ крови на  РНК вируса.

Существуют качественный и  количественный анализы на РНК вируса гепатита С.  Положительный качественный анализ указывает на  наличие вируса в  организме. Количественный  — на  его уровень, то  есть концентрацию в  крови. Необходимые для диагностики гепатита  С лабораторные и  инструментальные исследования назначаются врачом.

Можно  ли вылечить хронический гепатит С?

Гепатит С  уже многие годы является излечимым заболеванием. Прием курса специальных противовирусных препаратов приводит к  полному удалению (элиминации) вируса из организма человека и  выздоровлению от  гепатита С.

Большинству пациентов в  нестоящее время может быть назначен прием таблетированных препаратов в  течение 2-3  месяцев. Но важно помнить, что лечение гепатита  С имеет много особенностей, поэтому назначать

препараты должен только врач. Человек, который успешно вылечился от  гепатита  С, не может заразить других людей.

Что важно знать, если человек инфицирован вирусом гепатита С?

✓ Вирус гепатита  С не  передается при рукопожатиях, объятиях, поцелуях, совместном использовании посуды и  столовых приборов, общего постельного белья.

✓ Если у  кого-либо из  членов семьи и/или совместно проживающих людей обнаружены антитела к  вирусу гепатита  С (апй-HCV) или РНК вируса гепатита  С, всем остальным людям, у  которых был риск инфицирования, необходимо сдать анализ крови на  антитела к вирусу (anti-HCV) и  РНК вируса гепатита С.

✓ Анализ крови на  РНК вируса гепатита  С необходимо проводить всем детям, рожденным от  инфицированных вирусом гепатита  С матерей.

✓ При условии стабильных моногамных отношений в  семье риск заражения вирусом гепатита  С невысок. Но  для полного исключения инфицирования рекомендуется использование презервативов.

✓ Передача вируса гепатита  С от  матери к  ребенку возможна, но  происходит не часто. Вирус гепатита  С не  влияет на  развитие плода. Инициирование вирусом гепатита  С не влияет на  способ родоразрешения (возможны как естественные, так и  искусственные роды). Кормление грудью разрешается.

✓ Необходимо сообщать об  инфицировании вирусом гепатита  С всем врачам, особенно тем, кто собирается проводить такие манипуляции, как лечение зубов или хирургические операции.

✓ Всем инфицированным вирусом гепатита  С необходимо полностью исключить алкоголь, так как его употребление способствует более быстрому повреждению печени.

✓ В  ранние периоды заболевания никаких рекомендаций по  питанию нет. Специальная диета необходима только на  поздней стадии гепатита  С, при выявлении цирроза печени.

✓ Ограничений по  занятию спортом при гепатите  С нет, но  при контактных видах спорта, связанных с  получением травм (бокс, борьба и  другие), возможны повреждения кожи и попадание крови на  слизистые оболочки или поверженную кожу другого человека, что может привести к  заражению.

Нормативные документы

Постановление Главного государственного санитарного врача  РФ от  28  января 2021  г. N  4 «Об  утверждении санитарных правил и  норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по  профилактике инфекционных болезней»