Вирусные войны. Интервью с эпидемиологом Ириной Фельдблюм

Business Class поговорил с Ириной Фельдблюм, доктором медицинских наук, профессором, заведующей кафедрой эпидемиологии и гигиены Пермского государственного медицинского университета им. академика Е.А. Вагнера. Эксперт рассказала об особенностях заболеваемости ОРВИ и гриппом в этом сезоне, опасности нового варианта коронавируса и о том, как изменилось отношение пермяков к своему здоровью и прививкам после пандемии.

Ирина Викторовна, в конце декабря прошлого года число выявленных случаев ОРВИ и гриппа в Пермском крае превышало 30 тыс. в неделю. После новогодних праздников показатели снова растут . Такая ситуация характерна для каждого сезона или сейчас мы наблюдаем аномальную историю?

– Подъем заболеваемости ОРВИ и гриппом действительно есть. Ее интенсивность превышает пороговый уровень, который рассчитывает Роспотребнадзор на основе многолетних наблюдений и вычислений. Но я бы не назвала ситуацию чрезвычайной. Скорее, это обычный сезонный эпидемический подъем заболеваемости, но все-таки у него есть свои особенности. Во-первых, мы наблюдаем распространение сразу нескольких вирусов – вируса гриппа, вируса SARS-CoV-2, вызывающего COVID-019, а также целого ряда вирусов, вызывающих острые респираторные вирусные инфекции. Доля гриппа в системе ОРВИ сейчас достигает 30%, на COVID-19 приходится 4-5%.

Во-вторых, в этом сезоне грипп как никогда активен. В 2021 году его практически не было из-за агрессивного SARS-CoV-2. В первые годы пандемии он конкурировал с вирусом гриппа, вытеснил его и победил. Тогда все внимание было направлено на борьбу с COVID-19, жители стали менее настороженно относиться к гриппу, реже вакцинироваться против него, плюс снизилась интенсивность циркуляции вируса гриппа. Все это привело к повышению восприимчивости населения к этой инфекции, поэтому ситуация сложилась немного напряженная.

В прошлом году вирус Н1N1 начал циркулировать раньше обычного. Чем опасен этот вид?

– В этом сезоне подъем заболеваемости гриппом обусловлен преимущественно распространением штамма гриппа А (H1N1). Это вирус, который циркулировал в 2009 году в период пандемии гриппа, поэтому получил название «пандемичный» штамм. В народе его прозвали «свиным», но болеют таким гриппом, конечно, люди. Вирус обладает высокой контагиозностью и поэтому быстро передается от человека к человеку, а также агрессивностью или, как мы говорим, высоким патогенным потенциалом, в связи с чем вызывает тяжелые клинические формы течения болезни.

Получается, вирусы ведут себя, как люди, и адаптируются к ситуации?

– Вирусы намного умнее нас, они обладают очень сильной пластичностью. В силу высокой изменчивости они быстро приспосабливаются к новой среде. Можно сказать, что изменчивость – это военная хитрость вируса.

Например, все волны заболеваемости ковид-инфекцией были связаны именно с изменчивостью вируса. В начале пандемии SARS-CoV-2 распространялся среди полностью восприимчивого к нему населения. Затем появились переболевшие и носители, началась вакцинация. Среда обитания для вируса в этих условиях становится невосприимчивой, и он мутирует. Чем больше иммунная прослойка населения – а у нас в регионе она составляет порядка 60%, тем менее опасным становится вирус, но при этом он увеличивает свою «заразность» и начинает вызывать инфекцию у переболевших и привитых, т. е. адаптируется к новым условиям среды обитания.

Появление нового варианта омикрон-штамма коронавируса «Кракен» связано именно с этим?

– Именно. «Кракен» чаще других штаммов вызывает заболевание у переболевших и привитых, поскольку, мутируя, он увеличил свою заразность и научился уклоняться от иммунного ответа организма человека. Но в целом это обычная адаптация вируса в невосприимчивой среде. Поэтому, несмотря на ужасающее название в честь морского чудовища, опасности для развития тяжелых клинических форм и неблагоприятных исходов у большинства населения он не представляет.

Исключением, безусловно, являются люди из группы риска – дети до трех лет, жители старше 65 и с хроническими заболеваниями. У этой когорты населения даже слабые вирусы могут вызывать сложнейшие заболевания вплоть до летального исхода.

Требуется ли в связи с постоянной мутацией вируса модернизация вакцины?

– Вопрос обсуждался и в научной среде, и на уровне Минздрава РФ. Но исследования показали, что эффективность вакцины снижается при появлении нового штамма в среднем на 10-12%. В целом существующие препараты защищают от новых геновариантов коронавируса.

Что опаснее: грипп или коронавирус?