Анализ на билирубин: зачем его назначают и о чем он может рассказать?

Желтый пигмент, отвечающий за признаки желтухи, называется билирубин. Он является пигментом желчи и образуется при распаде гемоглобина и других веществ. Организм перерабатывает железо, которое содержится в гемоглобине, для повторного использования, а белковая часть молекулы превращается в билирубин после сложных биохимических процессов.

Билирубин играет важную роль в определении уровня здоровья печени и детоксикационных систем организма. Если уровень билирубина в норме, это говорит о здоровом состоянии организма. Однако, как узнать, что уровень билирубина достаточно высок или низок? Такие признаки, как изменение цвета кожи, белка глаз, потемнение мочи и изменение цвета стула, указывают на уровень билирубина в организме.

Билирубин: что это такое и как он образуется

Непрямой билирубин, также известный как первичный, свободный или несвязанный, плохо растворим в воде. Поэтому для его транспортировки в крови используются специальные белки - альбумины. Они направляют непрямой билирубин в печень, где начинается процесс превращения.

В печени билирубин присоединяется к глюкуроновой кислоте, образуя растворимую форму пигмента, которую называют связанным или прямым билирубином. Затем он выводится из печени в желчи и попадает в кишечник. Там он с помощью кишечной флоры превращается в уробилиноген, который частично всасывается обратно в кровь, а также в стеркобилиноген, большая часть которого выделяется со стулом. Именно стеркобилиноген, который имеет коричневый цвет, придает калу свою специфическую окраску.

Таким образом, билирубин - это желтый пигмент, который образуется при разрушении красных кровяных клеток и выводится из организма через печень и кишечник. Различные уровни билирубина в крови могут свидетельствовать о наличии заболеваний, связанных с желчевыводящей системой.

Некоторые заболевания и состояния могут привести к повышению показателей анализа крови. Среди них - аутоиммунный гемолиз, гемолитическая анемия, серповидно-клеточная анемия, наследственный микросфероцитоз, эмбриональный тип кроветворения, синдромы Жильбера и Криглера-Найяра, постгемотрансфузионная реакция, переливание несовместимых групп крови, малярия, талассемия, инфаркт миокарда, сепсис, геморрагический инфаркт легкого, а также кровоизлияние в ткани.

При уровне общего билирубина свыше 30-35 мкмоль/л изменяется цвет кожи, появляется желтуха. В то же время пигмент может обнаруживаться в моче.

Где сдать анализы на уровень билирубина в крови и моче?

В целях определения уровня билирубина анализы могут быть сделаны в поликлинике по полису обязательного медицинского страхования (ОМС). Для этого необходимо посетить своего участкового терапевта, который проведет опрос о жалобах и осмотр. Если он считает, что такое исследование необходимо, то направит пациента в процедурный кабинет.

Кроме того, анализы можно сдать платно, без направления, в той же медицинской организации или в частной лаборатории. Выбирая поликлинику по месту жительства, можно избежать оплаты за исследование, а врач сможет указать в направлении не только уровень билирубина, но и другие показатели крови. Однако, хотя это бесплатное обследование сэкономит деньги пациента, оно будет стоить ему времени на периодические очереди и длительные ожидания результатов анализов. Кроме того, конечные результаты исследования передадутся личному врачу пациента, поэтому он опять же должен будет получить направление и потратить много времени на ожидание приема.

В соответствии с исследованием общественного мнения 2015 года, жители ряда российских регионов часто сталкиваются с долгой очередью к врачу. Наибольшее время ожидания приема у жителей Ленинградской, Курганской, Новгородской, Владимирской, Иркутской, Амурской, Ивановской, Сахалинской, Брянской областей и Республики Дагестан. Самое большое время ожидания приема в Курганской области составляло почти полтора часа.

В различных государственных больницах и поликлиниках есть значительные различия в оборудовании. Медицинские учреждения, которые успешно прошли модернизацию или предоставляют платные услуги, могут похвастаться современным оборудованием. Однако в других учреждениях до сих пор проводятся анализы вручную, что может привести к большим расхождениям в результатах. Поэтому перед обращением к больнице или поликлинике стоит убедиться в наличии современного оборудования.

В частном медицинском центре проще сдать анализ на билирубин, но необходимо заранее узнать, как можно будет получить результаты. В некоторых случаях результаты первоначально отправляются к врачу, а пациент может получить их только после консультации с терапевтом или гастроэнтерологом.

Если бы отклонения в результатах анализов действительно были обнаружены, то консультация специалиста является необходимостью. Однако никому не хочется дополнительно платить за прием, чтобы услышать, что все в норме.

Большинство медицинских центров не обладает своей собственной лабораторией, поэтому биологический материал отправляется на исследование в другие учреждения. Это увеличивает стоимость и время исследования, но качество его остается прежним.

Частные лаборатории обычно занимаются исключительно проведением исследований, а не консультациями врача. Однако исследования будут проведены быстро, точно и без наценок.

Определение уровня прямого и общего билирубина будет стоить примерно от 150 до 300 рублей каждого показателя, а взятие биоматериала дополнительно оплачивается. В некоторых лабораториях, при одновременном заказе этих двух анализов, уровень непрямого билирубина высчитывается бесплатно и заносится в бланк исследования. Общий анализ мочи стоит около 200-400 рублей.

При выборе клиники или лаборатории для проведения анализа стоит заранее уточнить, сколько времени потребуется на исследование и как можно будет получить результаты. Некоторые клиники и лаборатории предлагают отправить результаты по электронной почте или опубликовать их в закрытом разделе сайта, но в других учреждениях придется тратить время для того, чтобы забрать бумажный бланк. Если результаты требуются срочно, стоит выбирать лабораторию, где есть возможность провести анализ cito.

Анализ уровня билирубина в крови и моче назначается как при подозрении на множество заболеваний, так и для профилактического обследования. Главное - выбрать клинику или лабораторию, где наиболее удобно сдать биоматериал для анализов и можно получить точные результаты исследований в короткие сроки.

Информация о стоимости услуг указана для ознакомления и актуальна на апрель 2021 года. Данное объявление не является публичной офертой.

Анализы на билирубин: что нужно знать

Для оценки уровня билирубина в организме обычно берут кровь, иногда мочу. При биохимическом анализе крови определяют три показателя: общий уровень билирубина, его прямую связанную форму и несвязанный билирубин, который высчитывается из двух предыдущих значений. Поэтому перед сдачей анализа стоит проверить, какие именно показатели указаны в направлении.

Результат измеряется в миллиграммах или в микромолях на литр плазмы, при этом на большинстве бланков показатели указаны в мкмоль/л. Получить результат обычно можно на следующий день или через день после сдачи крови. Если же ответ нужен срочно, можно обратиться в лабораторию, которая проводит срочный анализ, результат который будет готов уже через два-четыре часа.

С помощью новейшего оборудования стало возможно определять значение концентрации билирубина в плазме крови до десятых долей микромоля. Такой анализ помогает выявлять проблемы с функцией печени, еще до появления других характерных симптомов. В случае же, если уже есть признаки желтухи, данный анализ может помочь врачу установить возможную причину и начать целенаправленный поиск.

Стандартный общий анализ мочи также может определить уровень билирубина в моче. Результат данного теста обычно готов в течение одного-двух дней, однако, в случае необходимости, его можно провести и в экстренном порядке.

В современных лабораториях анализ мочи на содержание билирубина проводится при помощи автоматических анализаторов. Такой подход исключает человеческий фактор и значительно снижает вероятность возникновения ошибок. Сам анализ мочи по билирубину не позволяет поставить диагноз пациенту, однако это высокоинформативное исследование помогает врачу сориентироваться в проблеме, оценить тяжесть состояния и прогноз заболевания.

Когда необходимо назначить анализ на билирубин? Вот несколько случаев, когда он может потребоваться:

• для определения риска развития билирубиновой энцефалопатии и дифференциальной диагностики желтухи у новорожденных,
• для диагностики гемолитической анемии,
• для контроля за пациентами, употребляющими гепатотоксические и/или гемолитические препараты,
• для наблюдения за пациентами с патологией печени и желчевыводящих путей,
• при наличии болезней печени, разрушении эритроцитов и нарушении оттока желчи и заболеваниях желчевыводящих путей,
• при появлении желтушности кожи и глаз,
• а также в рамках профилактических обследований.

Для обнаружения билирубина в организме обычно назначают общий анализ мочи, который может использоваться как скрининговый и дополнительный анализ в случае заболеваний, требующих контроля уровня билирубина в организме.

Правила подготовки к исследованию

Если вы готовитесь к биохимическому анализу крови, то знайте - кровь для исследования забирается из вены. Чтобы получить наиболее точные результаты, рекомендуется сдавать анализ с утра, натощак. Но если вы не можете это сделать, то можно пройти исследование и через четыре часа после легкого завтрака. В общем, требования не отличаются от стандартных.

Если нужно пройти общий анализ мочи, то необходимо заранее подготовить небольшую чистую закрывающуюся емкость. Купить специальный одноразовый контейнер можно в любой аптеке, либо получить в частной лаборатории, где будет проводиться исследование.

Для анализа мочи необходимо выпустить первую порцию в унитаз и затем собрать биоматериал в контейнер. Чтобы предотвратить попадание клеток и бактерий с поверхности кожи и слизистых оболочек в контейнер, необходимо принять легкий душ перед сбором мочи.

Стандарты для результатов анализа билирубина

В результате кровных тестов нормальным значением концентрации общего билирубина считается величина между 3,4 и 20,5 мкмоль/л. Коэффициент соотношения непрямого билирубина к прямому билирубину должен быть приблизительно равен 3 к 1. Тем не менее, для наилучшей ориентира следует руководствоваться стандартами, указанными в медицинском документе с результатами анализов, так как они могут немного различаться в зависимости от конкретной лаборатории.

Нормальным физиологическим явлением является повышенное содержание желчного пигмента у новорожденных, которое обычно составляет от 24 до 205 мкмоль/л.

Анализ мочи легче интерпретировать: в норме наличие билирубина в моче не допускается.

Повышенный уровень билирубина: какие виды затронуты

Оценка результатов анализов требует определения, какой вид билирубина находится в повышенном состоянии.

Повышенный уровень непрямого билирубина указывает на активное разрушение гемоглобина в организме. Это явление может наблюдаться при резус-конфликте, отравлением или при определенных кровеносных заболеваниях.

Концентрация прямого билирубина повышается в случае наличия препятствий на пути оттока желчи, таких как спазмы, отеки или камни.

Фото: freepik.com